УЗИ скрининг при беременности

Прохождение каждого, назначенного врачом, анализа необходимо для осуществления контроля за развитием плода. Уже на раннем сроке беременности каждой матери приходится столкнуться с вопросом, что такое скрининг. Далеко не все женщины хорошо знакомы с данной процедурой. Из-за незнания у будущих мам возникают страхи по поводу того, для чего нужно делать такой анализ, насколько он безопасен, болезнен ли, а также является ли обязательным. Чтобы развеять все страхи и опасения каждой беременной, нужно подробней узнать, что такое скрининг, каковы его задачи и цели.

Скрининг: что это такое и каковы его виды?

После нескольких недель вынашивания каждая беременная получает направление на скрининг. Ответ на вопрос, скрининг - что это такое, можно получить у участкового врача-гинеколога, в обязанности которого входит разъяснение будущим мамочкам назначений всех проводимых с ней исследований. Но случается и такое, когда, узнав от врача, скрининг - что это такое, у беспокойных женщин остаются некоторые вопросы и в связи с этим возникают опасения. Ради успокоения будущих матерей мы собрали подробную информацию об этой процедуре в данной статье.

Период беременности у каждой женщины наполнен не только счастьем, но и необходимостью делать регулярные анализы. Уже с раннего срока беременным проводят различные скрининги в виде:

• Ультразвукового;
• Биохимического и генетического.

В чем же суть данных процедур? Целью прохождения биохимического скрининга является обнаружение вероятности наличия у ребенка пороков в развитии на генетическом уровне. Обнаружить путем данного анализа можно различные заболевания, типа синдрома Дауна, Эдварса и др. Под биохимическим и генетическим скринингом понимается процедура неоднократной сдачи крови. По результатам анализа крови врач определяет уровни концентраций определенных веществ, что помогает выявить наличие или отсутствие нарушений в развитии плода. Определенный срок беременности характеризуется конкретными результатами анализа. Именно поэтому такой вид скрининга необходимо делать несколько раз.

Периодом для проведения ультразвукового скрининга являются уже первые недели беременности. В дальнейшем этот анализ повторяется несколько раз, с учетом триместра и результатов. Главная задача, преследуемая УЗИ, заключается в выявлении дефектов аномального и анатомического типа, которые могут возникать в процессе развития плода. Впервые процедура такого вида проводится при достижении 12-недельного срока беременности. Суть анализа заключается в измерении двух параметров, в виде ТВП и КТР. Ко второму триместру ребенок становится больше, а значит, в процессе проведения УЗИ у врача появляется возможность точнее рассмотреть все необходимые моменты. Ультразвуковой скрининг, проводимый на 2 триместре, способен дать расширенную информацию о том, как протекает развитие малыша и есть ли у него или у матери патологии. Кроме того при данном анализе в период 2 триместра у женщины появляется возможность узнать пол будущего ребенка.

Под пренатальным скринингом понимается комплексная процедура, включающая в себя различные исследования, такие как ультразвуковые и лабораторные. Главная задача такого анализа – определить, могут ли развиться пороки плода за период его вынашивания. С помощью данного метода диагностики у врачей появляется возможность получить подробную информацию о состоянии плода и самой женщины. К скрининговым относятся анализы, которые назначаются всем будущим мамам.

Скрининг при беременности: сроки проведения и суть процедур

Проходить скрининг при беременности нужно каждой женщине, особенно в том случае, когда есть назначение. Как правило, данная процедура обязательна при первом и втором триместрах. Что касается 3 триместра, то в зависимости от обстоятельств и необходимости врач также может назначить данное лабораторное исследование. Кроме того, в период первого и последующих триместров, каждая беременная может делать скрининг по собственному желанию, не дожидаясь направления от доктора.

При первом скрининге, по достижению 11-12 недель, измеряется толщина воротникового пространства и при помощи биохимического анализа крови определяется риск возникновения аномальных изменений в хромосомах. В процессе проведения первого скрининга решаются следующие задачи:

• Устанавливается точный срок беременности;
• Проверяется, есть ли грубые пороки в развитии плода, типа пупочной грыжи, отсутствия головного мозга и пр.;
• Проводится тест по измерению уровня гормонов ХГЧ и РАРР-А.

При достижении срока в 14-18 недель будущую мамочку направляют на 2 скрининг. Иногда данное обследование проводят чуть позже, на сроке от 20 до 22 недель. При проведении данного исследования во 2 триместре врачу необходимо:

• Исследовать шейку матки, определить ее состояние и исключить появление симптомов, способных прервать беременность;
• Исследовать анатомические структуры плода, чтобы исключить риски появления любых нарушений при развитии плода;
• Исследовать плаценту, пуповину и оценить их состояние;
• Проанализировать результаты крови в отношении конкретных показателей, как АФП, ХГЧ, свободный эстриол и ингибин А, с целью выявления отклонений у ребенка.

При необходимости будущим матерям назначается третий скрининг при беременности, включающий в себя прохождение УЗИ, кардиотокографии и допплерометрического исследования. Проводить скрининг в 3 раз нужно для того, чтобы:

• Определить расположение плода, что поможет выбрать тактику при родах;
• Диагностировать состояние плода и присутствие задержек в развитии;
• Провести оценку малыша с использованием ультразвукового метода и КТГ;
• Установить ряд показателей: в каком количестве околоплодные воды, и на каком уровне зрелость плаценты;
• Для проведения всех перечисленных процедур используются соответствующие медицинские приборы и оборудование.

Расшифровка скрининга при беременности

После получения результатов анализа крови врач при помощи определенных значений может установить, насколько ровно протекает беременность.

Каждому сроку беременности соответствуют определенные нормы. При проведении исследования в первом триместре особая роль уделяется толщине воротникового пространства. Данный показатель способен на ранних неделях предупредить о наличии у плода серьезных заболеваний, типа синдрома Дауна. В качестве норм ТВП в первом триместре выступают следующие показатели: при 10-недельном сроке толщина должна быть в пределах от 1,5 до 2,2 мм, при 11-недельном – от 1,6 до 2,4 мм, при 12-недельном – от 1,6 до 2,5 мм, при 13-недельном – менее 2,7 мм. В случае превышения нормативного показателя, будущую мать направляют на прочие диагностические исследования.

Другой скрининговый показатель, анализируемый в первом триместре, представлен в виде копчико-теменного размера. Его значение должно находиться в нормативных пределах: в 10-недельный срок - от 33-до 49 мм, в 11-недельный – от 42 до 58 мм, в 12-недельный – от 51 до 73 мм.

По результатам проведенного биохимического перинатального скрининга при первом триместре доктор определяет возможность возникновения синдрома Дауна. При значении, превышающем нормативный показатель, у ребенка высока вероятность развития данного синдрома. При сниженном значении есть риск заболевания синдромом Эдвардса. В процессе изучения при первом триместре показателя РАРР-А доктор также может поставить перечисленные диагнозы.

После проведения скрининга во 2 триместре доктор делает оценку состояния малыша по значениям следующих показателей: ХГЧ, АФП, эстриолы. В результате полученных коэффициентов, проводится их соотношение и выводится средний уровень МоМ, норма которого находится в пределах от 0,5 до 2.

Когда результат исследования выявит заниженный показатель АФП, у ребенка есть большая вероятность стать носителем болезни Дауна или Эдварса. Понижение АФП может сулить гибель плода или же говорить о неверно посчитанном сроке беременности. В случае, когда данный показатель выше нормы, развитие нервной системы малыша может сопровождаться пороками. Также причиной этому может стать пупочная грыжа и прочие патологии, связанные с пищеводом, печенью или передней брюшной стенкой.

По результату анализа на уровень эстриол врач также может установить возникновение различных нарушений и заболеваний, таких как синдром Дауна, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование, а также риск раннего начала родовой деятельности.

Аудиологический скрининг новорожденных

После рождения каждому малышу необходимо пройти различные медицинские исследования, предназначенные для новорожденных. Одной из важных процедур является аудиоскрининг, при помощи которого диагностируется наличие или отсутствие нарушений слуха. Благодаря тому, что аудиоскрининг проводится в течение первых дней жизни новорожденных, любые отклонения могут быть вовремя скорректированы и устранены.

Как правило, аудиологический анализ проводится у новорожденных после 4 суток со дня появления на свет. Если аудиоскрининг будет проведен раньше, то результат может быть неверным. При положительном прохождении теста, аудиоскрининг больше не проводится.

В случае, когда аудиологический скрининг имеет отрицательное значение, данное обследование назначают повторно по истечению 1-1,5 месяцев со дня предыдущего аудиоскрининга. Если вторичный анализ дал отрицательный результат, то врач выдает направление на проведение диагностики слуха ребенка в специализированном центре. Специалисты утверждают, что добиться верного результата можно при обследовании новорожденных, не достигших 3-месячного возраста.

Кроме того, повторный аудиологический анализ рекомендован и для тех новорожденных, у которых повышенное значение в уровне билирубина. Это необходимо даже в случае удовлетворительного прохождения первого аудиоскрининга.

В чем заключается процедура по прохождению аудиоскрининга?

При таком исследовании как аудиологический скрининг используется специальный прибор – аудиометр. Благодаря тому, что прибор является портативным и переносным, аудиоскрининг может проводиться в палатах новорожденных. Устройство представляет собой гибкий зонд с ушным вкладышем, который вводится в уши новорожденных. В процессе генерации тестовых звуковых импульсов аппаратом для аудиоскрининга, происходит анализ результатов и их отображение на экране. Как правило, аудиологический скрининг проходит в течение 10 минут. Для получения наиболее верных результатов у ребенка не должно быть беспокойств и излишней подвижности. Процедура аудиоскрининг для новорожденных не является болезненной и не имеет никаких ограничений к проведению. Результаты аудиоскрининга отражаются в выписке.