Скрининг 1 триместра беременности: нормы по УЗИ

УЗИ на первом триместре беременности: как делают, расшифровка скрининга, нормы и результаты исследования, развитие плода.

Одна из самых важных диагностик на протяжении всей беременности в отношении хромосомных патологий плода, это скрининг первого триместра. Его итоги принято считать более надёжными по данному показателю, чем даже скрининг 2 триместра.

Перинатальный скрининг триместра

Для проведения достоверного анализа, первый скрининг нужно проводить точно на сроке – недель 11-13. Рассчитывая по гестационному сроку протекания беременности женщины, специалисты выделяют первый скрининг, второй и третий. Каждый из них имеет свою цель, в тоже время при каждой диагностике врач уточняет возраст плода и дату родов.

Он показывает наличие или отсутствие грубых пороков развития ребенка, хромосомных генетических аномалий, например, синдрома Дауна, дефекта Центральной нервной системыили синдрома Эдвардса. От его итогов иногда зависит, будет ли женщина продолжать вынашивать ребенка или понадобиться прерывание.

Однако не нужно пугаться делать скрининг триместра, особенно когда женщина в группе риска и врач направил на диагностику. Полученные результаты подлежат расшифровке только специалистом гинекологом, и только он может сказать насколько критично, если тот или иной показатель отличается от стандартной принятой нормы скрининга триместра.

Примите во внимание, если скрининг триместра показал результат, который отклоняется от нормы, то это указывает на некую вероятность заболевания. В таком случае, обязательно проводят дополнительную диагностику, и женщина направляется на консультацию с врачом-генетиком.

Скрининг первого триместра включает в себя двухэтапное исследование, сначала проводят обследование при помощи УЗИ, затем беременная женщина сдает кровь из вены.

УЗИ и биохимический анализ крови в комбинации друг с другом позволяют выявить и подтвердить наличие генетических пороков развития у плода. Каким образом? Результаты биохимического исследования крови укажут на наличие, либо отсутствие генетических патологий у плода, а анализ полученных результатов УЗИ поможет доктору рассмотреть внешние признаки серьезных заболеваний.

Для высокой достоверности данных нормы скрининга триместра первого включают следующие обязательные условия:

• Проведение анализа только в том случае, если врачу удается хорошо рассмотреть плод, измерить параметры;
• Расстояние КТР (копчика-теменное) плода должно быть не меньше нормы 45 мм;
• Исследование допускается провести только в период с 11 (акушерский срок) до 13 недель и дней 6.

Под акушерским сроком понимают первый день последней менструации, именно от него ведут врачи отсчет наступления беременности у женщин.

Помимо этого, измеряют головку плода: окружность, симметричность полушарий головного мозга, диаметр биопариетальный, расстояние от лба до затылка. Анализируют наличие и размещение желудка, сердца, крупных сосудов.

Кто должен проходить скрининг первого триместра?

Министерство здравоохранения предписывает практически всем беременным женщинам, без исключения, проходить скрининг триместра первого и последующих.

Но если будущая мать категорически против, то ее никто заставлять не будет, однако, это решение очень опрометчиво и недальновидно, и как итог — чревато аномалиями развития у плода.

Есть группа риска, участникам которой в обязательном порядке нужно пройти положенный скрининг в 11-13 недель беременности. К ней относятся случаи, если:

• Женщина и ее партнер (супруг) старше 35 лет;
• Имеет тяжелые наследственные болезни в анамнезе, передающиеся из поколения в поколение;
• Если женщина или партнер наркоманы, страдают алкоголизмом;
• Имеют место повторяющиеся самопроизвольные прерывания беременностей (выкидыши) на большом сроке – недель 12;
• Если в семье имеются близкие родственники с хромосомными или генетическими заболеваниями, не исключая синдрома Дауна, или в более ранних беременностях диагностировали такие отклонения;
• Женщина работала на профессионально вредной работе с химическими веществами и атак далее;
• Подтверждена близкая родственная связь будущих родителей ребенка.

Нормы скрининга 1 триместра

Для того, чтобы женщине получить достоверный результат после процедуры анализа крови на биохимию на основные маркерные белки нужно неукоснительно соблюсти важные требования к процедуре:

• Забор крови провести после УЗИ. Обратите внимание, первый скрининг диагностирует только эмбрионозависимые маркеры, то есть те, которые вырабатываются плодом или плацентой именно поэтому важно чтобы срок беременности был установлен максимально точно. Делает это врач на обследовании при помощи УЗИ по в том числе по КТР показателю;
• Обязательно не кушать и не пить воду перед сдачей крови;
• За несколько дней до сдачи крови исключить из рациона аллергенные продукты такие как цитрусовые, шоколад, морепродукты, ягоды.

Что выявляет первый скрининг недель в 11-13?

В обязательном порядке первый скрининг включает двойной тест на синдром Эдвардса и трисомии по 21 хромосоме, исследуется ХГЧ и РаРР-А. Как читать заключение?

Если указано что риск синдрома Тернера равна 1:154, то это значит, что на 154 беременных женщины придется 1 больной ребенок при этих показателях.

Риск меньше 1:380 считается высоким!

Какие патологии развития помимо синдрома Дауна, может выявить первый скрининг? Он помогает обнаружить, если сформировался дефект нервной трубки, позвоночника или спинного мозга, синдром Патау, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера, де Ланге.

Некоторые из этих синдромов несовместимы с жизнью, другие же указывают на вероятность рождения особого ребенка. Родители, в таком случае, должны самостоятельно принимать решение о сохранении или прерывании беременности. Расшифровка результатов при наличии подозрений на какое-либо генетическое заболевание должна проводиться генетиком.

Что влияет на чистоту результатов скрининг триместра? Результаты нормы могут отклоняться в случае ожирении, многоплодной беременности, стрессе, проведенном амниоцентезе и заболевании сахарным диабетом.

Наименование и расшифровка маркера, показывающего состояние плода и плаценты	11 недель	12 недель	13 недель
Рарр-А (ассоциированный с беременностью белок А-плазмы). Концентрация белка должна увеличиваться и соответствовать сроку. Если результат в	От 0,46 до 3,73	От 0,79 до 4,76	От 1,03 до 6,01
ХГЧ бета Хорионический гонадотропин человеке. Его обнаружение подтверждает беременность, до 11 недель в норме должен показывать рост, зате�	17,4-130,3	13,4-128,5	14,2-114,8
КТР.Размер от копчика до темени плода.	42-50 / 49-58 мм	51-59/62-73 мм	51-63/ 76-89 мм
Толщина воротниковой зоны.Выявляет хромосомный сбой	1,6-2,4	1,6-2,5	1,7-2,7
Размеры носовой кости.	визуализируется	Не менее 3 мм	Не менее 3 мм

Подготовка к проведению процедуры скрининг триместра

Во время беременности, особенно, когда проводят первый скринингна сроке от 10 -11 недель, наполнять мочевой пузырь уже не нужно.

Обследование УЗИ проводится преимущественно трансвагинально, матка уже хорошо просматривается.

Подготовки от женщины к процедуре не требуется. Нужно настроиться на положительные итоги и не волноваться.

За время обследований вы наверняка проголодаетесь, то захватите с собой еду, воду. Чтобы расположиться на кушетке может понадобиться одноразовая пеленка и салфетки для того, чтобы стереть гель.

Результаты первого скрининга во время беременности дадут раннюю достоверную информацию о возможных сбоях в формировании организма ребенка. Учитывая, что анализ проводится в 1 триместре, у родителей и врачей есть время для дополнительных обследований и принятия решений.