Как изменяется норма эндометрия, в зависимости от дня цикла?

Эндометрий представляет собой самый внутренний слой стенки матки, который и выстилает изнутри ее полость. Весь эндометрий обильно васкуляризован кровеносными сосудами различного размера. Норма толщины эндометрия матки непостоянна, зависит от дня цикла, точнее, от гормонального фона женского организма, который присущ каждому конкретному дню цикла. Наибольшие по выраженности изменения в эндометрии происходят у женщин, которые находятся в детородном возрасте, ведь именно эндометрий имеет наибольшее значение для готовности женщины к зачатию.

Функции внутреннего слоя матки

Внутренний слой стенки матки играет наиважнейшую роль после зачатия и во время беременности женщины. Именно в него внедряется бластоциста, из которой в дальнейшем формируется плод. И сюда же неделей позже встраивается хорион, который в течение всей внутриутробной жизни плода будет обеспечивать его всем необходимым для дыхания и питания.

После того как произошла овуляция, эндометрий становится толстым и рыхлым. Если половой акт приведет к зачатию, то оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в него. После зачатия и имплантации можно говорить, что женщине удалось забеременеть, и внутри нее формируется плод.

Менструальный цикл делится на периоды, каждый из которых характеризуется различной толщиной слизистой ткани. Увеличение толщины и изменение структуры происходит в период непосредственно после овуляции. Если зачатие не состоялось, на эндометрий начинает влиять прогестерон, и под его воздействием толщина слизистой начинает постепенно уменьшаться. Важно знать, что размер слизистой оболочки зависит не только от того, какой день менструального цикла, но и от возраста и степени полового созревания женщины.

Норма толщины эндометрия матки

Сразу после начала кровотечения, на первой неделе цикла размер эндометрия начинает в ускоренном темпе уменьшаться и становится равен 3-6 миллиметрам. Ближе к середине цикла, на 2-3 неделе, эндометрий начинает увеличиваться в размерах и достигает 10-12 мм. Максимальной толщины слизистая достигает во второй период менструального цикла, ближе к моменту овуляции, когда велик шанс забеременеть. На этой неделе размер слизистой оболочки матки может уже равняться 20-23 мм.

Таким образом, слой эндометрия формируется и существенно меняет свою толщину на протяжении всего периода. Это объясняется беспрерывным действием женских половых гормонов на клетки внутренней слизистой оболочки.

Толщина эндометрия по дням цикла, таблица:

Толщину слоя эндометрия на разных неделях определяют для прогнозирования зачатия и возможности забеременеть. Эту процедуру проводят при помощи ультразвукового исследования органов малого таза, а именно матки, ее шейки и придатков. Исследование внутренней оболочки может быть как трансабдоминальным, так и трансвагинальным, через переднюю стенку брюшины. Заключение о размере внутреннего слизистого слоя и готовности женского организма к зачатию и вынашиванию ребенка составляет врач на основании анализа полученных эхографических признаков. Обычно по результатам диагностики составляется таблица, в которую вносятся все данные о том, что происходит в организме в момент обследования.

Патологические процессы формирования эндометрия

Здоровый эндометрий считается обязательным условием для зачатия и нормального вынашивания беременности.

Однако в ряде случаев в органах малого таза происходят различные патологические процессы, которые могут приводить к невозможности забеременеть или самопроизвольному прерыванию беременности на раннем сроке.

В случаях выявления заболеваний требуется серьезное, иногда достаточно длительное лечение у соответствующих специалистов.

Чаще всего встречаются заболевания, связанные с внутренним слизистым слоем матки. Нормы толщины эндометрия в данном случае не соблюдаются, отчего происходят проблемы с зачатием и не формируется беременность.

Нарушения созревания

В ряде случаев у женщины наблюдается недостаточная зрелость структуры эндометрия в нужный период, и его поверхностных слизистых желез. Невозможность забеременеть и отсутствие овуляции может происходить из-за ряда причин:

Нарушения гормонального фона организма;
Врожденная гипоплазия матки;
Нарушения, связанные с кровоснабжением в сосудах. Такое состояние формируется после многократных абортов, воспалительных заболеваний или травматического поражения;
Травмирование самой ткани.

После вынесения диагноза и выявления причины этого отклонения от нормы лечение проводят совместно гинеколог и эндокринолог.

Гиперплазия

Гиперплазия эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание клеток, относящихся к внутреннему слою стенки матки, отчего толщина внутреннего слоя растет. Патогенетической основой развития этого процесса считается то, что формируется большое количество стромальных и железистых клеток эндометрия.

Различают пять основных типов гиперплазии: железистый, железисто-кистозный, железисто-фиброзный, фиброзный и атипичный.

Последний тип часто является предшественником злокачественных новообразований матки, поэтому его относят к состояниям предраковым.

Основным клиническим проявлением гиперплазии является нарушение менструального цикла и овуляции. Эти нарушения могут быть различными (нерегулярные выделения, слишком обильные или длительные кровяные выделения, смещение овуляции во времени), но все они в конечном итоге могут привести к отсутствию овуляции и невозможности зачатия, что является одной из основных причин женского бесплодия.

Диагностировать гиперплазию эндометрия можно лишь при комплексном обследовании, которое включает в себя осмотр гинеколога и проведение ультразвукового обследования малого таза. Процедуру лечения этого заболевания необходимо начинать как можно раньше. Основными лечебными методами в данном случае будут гистероскопия и диагностическое выскабливание. Как правило, забеременеть в период до и во время лечения заболевания невозможно. После лечения рекомендуется пропустить 2-3 следующие овуляции, чтобы за этот период произошло восстановление тканей, и только потом попробовать забеременеть.

Полипозные разрастания

Полип эндометрия представляет собой очаговое увеличение толщины базального слоя. Полипы бывают единичными, но чаще всего они появляются группами, и тогда можно говорить о полипозе эндометрия.

Полипозные разрастания относятся к процессам гиперпластического характера, и являются противопоказанием для зачатия.

Главный клинический симптом заболевания – появление кровянистых выделений в период между основными кровотечениями, на 2-3 неделе цикла. В молодом возрасте полипоз может проявляться лишь повышенной обильностью менструальных кровотечений. В ряде случаев полипы могут вызывать единичные приступы резкой боли во время и после менструального кровотечения. Кроме этого, при наличии полипов в нижней трети матки, могут наблюдаться необильные кровянистые выделения непосредственно после полового акта. Важно знать, что единичные полипы могут и не давать никакой клиники, и быть случайной находкой во время ультразвукового исследования.

Множественный полипоз довольно часто является причиной бесплодия у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Диагностика заболевания происходит с помощью ультразвука. А основным методом лечения данного заболевания считается гистероскопия, посредством которой производят удаления полипов с эндометрия. После чего удаленный полип в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование для изучения его структуры. Это необходимо, поскольку часто из полипов даже небольшого размера формируется злокачественное новообразование.

Новообразования злокачественного характера

Злокачественную опухоль эндометрия также вредит зачатию. Его часто называют раком матки, поскольку формируется новообразование также. Чаще всего формируется аденокарцинома, плоскоклеточный рак, серозный рак и недифференцированный рак. Эти опухоли довольно часто метастазируют по 3 основным путям: лимфогенному, гематогенному и имплантационному. Диагностика рака матки происходит на основании данных ультразвукового исследования и лабораторных анализов, главным из которых считается цитологическое исследование клеток опухоли, которые берутся при биопсии полости матки и слизистого слоя.

Лечение заключается в экстренном удалении опухоли и ее метастазов и предотвращение появления дополнительных очагов метастазирования. С этой целью применяется хирургическое лечение, а также лучевая терапия и химиотерапия. Прогноз данного заболевания не очень благоприятный. 75% всех рецидивов развиваются в первые 3 года после проведенного лечения. Без адекватной терапии смертность составляет 100% за период 2-3 года.

Женщины, желающие забеременеть, или просто следящие за своим здоровьем, должны контролировать состояние своего организма в целом и органами малого таза в особенности. Если толщина внутренней слизистой оболочки выходит за пределы нормы, и норма по дням цикла отличается значительно, то это является основанием для приостановки попыток забеременеть. До того, как произойдет зачатие, необходимо вылечить заболевание слизистой, и только потом возобновлять попытки забеременеть.